reportaje
Junio : “ Mes Internacional del Cuidado de la Fertilidad”
El deseo de familia (
Gustarse…conocerse, concretar una pareja; y de a poco, surge el deseo de familia.
Proyectar, soñar, imaginar situaciones que rebozan felicidad.
Indagar la conjugación de los verbos amamantar, acunar, despiojar; tomar conciencia de los sustantivos pañal, chupete , pediatra y los adjetivos pequeño, tierno, indefenso...remarcan la excitación que deparará el porvenir, de concretarse ese objetivo que subyace en el ADN de cualquier especie: reproducirse. Sueños e ilusiones que se deshacen, en dos de cada diez parejas, mes tras mes.
Y de a poco, sin darse cuenta, el encuentro sexual dejará de tener condimento pasional y se transformará en un hecho mecánico, que tendrá carácter de obligatorio cuando el termómetro indique que ella está a punto, o su moco tenga la consistencia adecuada, y si lo prefieren a través de métodos más precisos como la detección del pico de LH o el folículo posea el tamaño adecuado. No se puede dudar, que todas estas situaciones, están cargadas de alto voltaje romántico, erotismo puro, que seguramente relataría gustoso Vargas Llosa para entibiar al máximo el cerebro de sus lectores.
Al llegar ese momento ovulatorio, él tendrá que dejar todo lo que está haciendo, atravesar la ciudad en hora pico, con paro de subtes, descarrilamiento del Sarmiento, marcha de productores de chinchillas y familia de Diaguitas cortando la 9 de julio…en el menor tiempo posible; arribará a su casa y se evitarán saludos, preguntas, o cualquier otra conexión que represente pérdida de tiempo. Relajado y motivado como se encuentra tiene que pasar la prueba e incluso se le demandará que rinda el recuperatorio, y al cumplir la proeza, podrá descansar en su lecho mientras su compañera eleva sus pies, al igual que una plegaria y entonces sus oídos perciben: ¿será suficiente? Y si…
Pero después de gesta tan extenuante, a los quince días sobrevendrá la mancha rojiza que convierte en trizas cualquier esperanza. Probablemente aumente la frecuencia de las peleas, y, en algunos casos, la pareja podrá dejar de tener relaciones sexuales, para evitar experimentar una nueva sensación de fracaso...
Segun la Organización Mundial de la Salud (OMS) la infertilidad es una enfermedad que consiste en la imposibilidad de llevar a término un embarazo
Definición de infertilidad: Incapacidad de una pareja de concebir o llevar a término un embarazo luego de 1 año de RS ( relaciones sexuales) sin métodos anticonceptivos (MAC).- (OMS – 1992)
Estadisticas:
.- 10 a 15% de la parejas en el mundo experimentan alguna forma de infertilidad (50-80 millones de personas) (OMS– 1992)
.-Posibilidades de embarazo de una pareja fértil: 25% x ciclo
.-Se estima que un 10% de parejas fértiles, sin MAC, no embaraza en el 1er. Año y 5% no lo hacen dentro de los 2 primeros años (Brit.Med.Journal – 1992
Sábado por la mañana, el sol ilumina las instalaciones del club Vélez. A un costado de la cancha de tierra, una cámara Nikon capta las imágenes de un proyecto de mediocampista. Patricia, su madre, sigue a través del objetivo cada uno de sus movimientos, y mientras ajusta el zoom, expresa: “fueron dos largos años de búsqueda, en ese momento, es tan grande el dolor, que nada te hace sentir mejor, no existen palabras de aliento , ni nada que alivie tanta frustración” . Así comenza el relato de la pareja formada por Walter y Pato, como la llaman sus amigos. Hinchas fanáticos del Club fundado hace 102 años, pasan gran parte de sus días en el Fortín, junto a sus tres hijos.
Otra pareja de Liniers, vive a doce cuadras de la Estación, son Pablo y Mariana, y su historia comenzó cuando él sintió un fuerte dolor en la zona inguinal. Por tal razón, Pablo necesitó realizar estudios, y escuchó a su andrólogo emitir el siguiente veredicto al leer e interpretar los resultados: “no vas a poder embarazar ni a una coneja”. Mientras recuerdan estas palabras ayudan a su segundo hijo a resolver un rompecabezas. Mariana, su mujer, visiblemente emocionada, agrega: “en ese momento sentí que se me acababa el mundo, me pregunté ¿para dónde salgo corriendo?, por otro lado, mi preocupación era que mi marido absorbiese esta situación como FRACASO” y continúa; “era un TEMA , no un PROBLEMA, y el TEMA ERA DE LOS DOS, porque sabía que la adopción era una posibilidad”.
Tipos de infertilidad
Primaria: no presenta embarazos y/o partos previos.
Secundaria: antecedente de embarazos y /o partos previos
Quedaron atrás los tiempos de incertidumbre, de visitas al ginecólogo o a Centros de Fertilidad. Para Pato su ginecólogo la guió, en el caso de Mariana, el profesional la desalentaba un poco al hacerle la siguiente recomendación: “es un largo camino y queda en Uds. meterse en la jungla de las inseminaciones” Pero ella señala: “ tan fuerte era el deseo que no importaba”
Inicio del estudio básico
.- Luego de un año de coitos regulares no protegidos.
.- Se recomienda una evaluación más temprana en: Mujeres mayores de 35 años
.- Pacientes con antecedentes ó sospecha de patología asociada con la infertilidad
oligo/amenorrea
enfermedad tubaria
alteraciones uterinas
endometriosis
antecedente de patología masculina
- ¿Podían charlar con su familia acerca de la situación que padecían?
- .- Si, y con mucha angustia..., responde Pato.
- Mariana asiente y agrega :” me brindaron contención”
- .- ¿y con amigos?
- Es Pablo quien toma la palabra: “Al principio no mucho, luego empecé a comunicarlo más. Me salvó el humor...Cuando nació nuestro primer hijo, nos enteramos que dos parejas de amigos también poseían trastornos reproductivos, nunca antes lo habían mencionado.”
.- ¿Sentiste alguna presión social al respecto?
.- Sí, tu círculo de amigos se embaraza y vos no, entonces surge la pregunta: ¿ y cuándo van a tener un nene? “ Sin embargo, yo siempre supe que iba a tener hijos. acota Pablo mientras su rostro irradia goce al observar a sus pequeños.
Al interesarme por el tipo de información que poseían al comienzo , ambas madres contestaron que no portaban conocimiento alguno, Mariana cuenta que ni siquiera podía diferenciar procedimientos de baja y alta complejidad. Pato agrega que “sería beneficioso que existiese mayor divulgación y se podría incluir este tópico en los colegios”
Algunos tipos de procedimientos:
INSEMINACION INTRAUTERINA HOMOLOGA (IIU): Es la colocación de espermatozoides previamente capacitados en la cavidad uterina, utilizando semen de la pareja, a través de una cánula de inseminación, con el fin de lograr un embarazo. Segun informa SAMER ( Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva) la tasa de embarazo por ciclo estimulado de IIU reportada es variable, y oscila entre el 10-20%.
Fertilización In Vitro ( FIV): Procedimiento en el cual se obtienen los óvulos de la mujer, a través de una intervención quirúrgica simple, y el semen se procesa en laboratorio para luego inseminar y producir la fertilizacion extracorpórea La tasa de embarazo es superior al 28%, estableciendose por lo general en la franja del 35 al 45 % dependiendo del causal de infertilidad.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides ( ICSI) similar al anterior, pero se requiere cantidad mínima de espermatozoides, los que serán captados de a uno e inyectados en los óvulos, forzando la fertilización. Técnica ideal cuando el causal de esterilidad es el masculino
Patricia reconoce que luego de realizarse los estudios que le habían solicitado, ella pudo dejar una situación laboral que le deparaba altas dosis de angustia y fue en ese momento que llegó su primera hija, sin necesidad de mayor intervención médica. Pero, a veces, es necesario pasar por varias inseminaciones y luego recurrir a un procedimiento más sofisticado para concretar el sueño del hijo. Esta situación la vivieron Pablo y Mariana para llegar, luego de un par de años de búsqueda, a conocer quien hoy hace las delicias de su entorno y el próximo año ingresará en primer grado. . Para su papá, fué sorpresivo que habiendo sido diagnosticado como factor masculino, recurriendo , para lograr su primer hijo, a la técnica de ICSI, no necesitó de la ayuda médica para conocer a su segundo retoño, al igual que Pato, él dejó una profesión que poco lo estimulaba y decidió correr los riesgos de entablar un emprendimiento propio que rondaba hacía tiempo en su mente.
Cada historia tiene un condimento especial, las aquí relatadas pertenecen a dos parejas que viven en Liniers, seguramente existen otras, que aún transitan esa senda amarga y áspera de la búsqueda del hijo, y a las que Pato les dedicó : “ No hay que abandonar nunca el deseo de ser madre, ni bajar los brazos bajo ninguna circunstancia. Los milagros existen...”
Mariana está tratando de obtener la forma más eficaz para transferirle la información a su hijo acerca de cómo fue procreado, sin embargo ,creo humildemente , que a éste primogénito poco le importaran los medios , con sus cinco añitos le dice a su madre: “ mamita gracias por hacerme que esté en ésta vida”
“Lo que el árbol tiene de florido, vive de lo que tene sepultado” ( Francisco Luis Bernardez)
Direcciones utiles
Concebir Asociacion Civil.Organización sin fines de lucro
Grupo de Apoyo para parejas con trastornos en la Reproducción. concebir.org.ar
Infertilidad Argentina: www.facebook.com/infertilidad.argentina
SAMER ( Soc. Argentina de medicina Reproductiva) www.samer.org.ar
LIBROS
Un hijo de otra manera. ( Stocco-Zoutter- Albertine //ediciones Azote Liquide)
Asi fue como llegaste ( Silvia Jadur- Constanza Duhalde// ediciones Agua va)
Escrito por Lic. Mercedes Gomez- Especialista en Embriologia Clínica