Criiopreservacion de Semen- Lic. Mercedes Gomez

 La criopreservación de semen, acompañada de la fertilización asistida, abre el abanico de posibilidades para el tratamiento del varón infértil

Dra. Mercedes Gómez

 egresada de la Facultad de Ciencias Exactas y Natírales de la UBA, Comenzó a trabajar en reprodúcelo! humana en 1989,  obteniendo el título de Especialista en Embriología Clíinica en 2011, otorgado por SAMER ( Soc. Argentina de Medicina Reproductiva)

Criopreservación de espermatozoides

Al promediar el siglo XIX, el hombre comenzaba sus primeros experimentos sobre el efecto de la congelación de los espermatozoides. Desde 1866, cuando Mantegazza sugiere por primera vez la congelación de semen humano, esta técnica fue ampliamente mejorada y de gran utilidad en fertilización asistida. La criopreservación preventiva y el banco de semen son muestra de ello.

Se necesitó tiempo para lograr el primer embarazo, con semen que fue congelado y posteriormente descongelado, demostrándose así que dichos espermatozoides eran capaces de fecundar y originar un embrión normal. Debemos tener en cuenta que la congelación es un proceso drástico y que afecta a la muestra original, pero se han desarrollado técnicas de criopreservación que minimizan los efectos deletéreos, aunque es esperable  recuperar un menor número de formas mótiles de los espermatozoides.

Cada muestra congelada se inscribe en un registro y está nominada de forma indubitable. Se almacenan en un termo de nitrógeno líquido - a temperaturas de 196° C-( bajo cero), que se cierra de manera hermética y no necesita para su funcionamiento de energía eléctrica. Los espermatozoides obtenidos, tanto del eyaculado como del testículo, se mezclan con un crioprotector. Esto permite descongelarlos posteriormente en cualquier momento que se requieran para una técnica de Reproducción Asistida.

Por otro lado, la práctica médica actual ha hecho posible que hombres en edad reproductiva afectados de patologías que ocasionan esterilidad, puedan beneficiarse preventivamente con la crioconservación de semen y espermatozoides. Entre los usuarios del banco de semen incluimos a pacientes con diagnóstico oligoastenospérmico (concentración disminuida de espermatozoides y motilidad por debajo del 40 %.).  Cabe aclarar que un espermatozoide inmótil puede o no estar muerto, y que se  trata, en el caso citado, de juntar muestras para optimizar un procedimiento. También recurren al banco aquellas personas a las que se les ha detectado alguna patología que requiera el uso de radiación o quimioterapia - debido a un cáncer- preservando así sus gametas de los efectos secundarios de estas terapias. De la misma forma, algunos pacientes que no están seguros de estar presente en el momento que se necesite la muestra para realizar la fertilización'asistida pueden requerir el congelamiento de los espermatozoides para poder realizar la posteriori  fertilización asistida, lográndose el embarazo sin realizar nuevas intervenciones en el varón. Incluso pacientes a los que les cuesta obtener la muestra acceden al banco. La congelación de semen, espermatozoides o tejido testicular puede prolongarse sin merma de su seguridad.

Por otro lado, existen bancos de semen con muestras de donante, las cuales están debidamente chequeadas de acuerdo con los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud ( OMS) y que se utilizan para realizar inseminaciones o procedimientos de alta complejidad con semen de donantes.

Es indudable que el abanico de posibilidades es más amplio con la tecnología disponible en la actualidad, y por ello es importante analizar las alternativas con los pacientes para establecer la conducta a seguir. Hoy día, lo sabemos bien, los aportes científicos y tecnológicos en este campo, le hicieron perder a la palabra esterilidad, su significado radical y desconsolador.